Immuno-onkologiset hoidot

Immuno-onkologisilla (immunoterapia) hoidoilla tarkoitetaan syövän hoitokeinoja (lääkkeitä), joiden tarkoituksena on vahvistaa elimistön omaa immuunireaktiota syöpää vastaan. Aiemmin käytössä olleita immunomodulaattoreita ovat interferonit, joita on käytetty mm. melanooman hoidossa. Uuden polven immuno-onkologiset hoidot ovat toimintamekanismiltaan erilaisia. Myös niistä ensimmäiset käyttökokemukset ovat melanoomasta. Tutkimustuloksia, jotka ovat toimineet myyntiluvan perusteena, on toistaiseksi raportoitu melanoomassa, keuhkosyövässä ja munuaissyövässä. Sen lisäksi alustavia tutkimustuloksia on raportoitu, ja laajemmat tutkimukset ovat menossa useassa muussa syövässä.

Näihin uuden polven immuno-onkologisiin lääkkeisiin luetaan tällä hetkellä CTLA-4 vasta-aine ipilimumabi, PD-1 vasta-aine pembrolitsumabi ja PD-1 vasta-aine nivolumabi. Lisäksi on joukko lääkkeitä, jotka ovat vasta tutkimusvaiheessa eivätkä ole vielä lainkaan markkinoilla. Toinen immuno-onkologisten lääkkeiden ryhmä on onkolyyttiset virukset, joista ensimmäinen myyntiluvan saanut on talimogeenilaherparepveekki.

Docrates edelläkävijä immuno-onkologisissa hoidoissa

Olemme hoitaneet jo yli 100 potilasta (11/2018) immunoterapiahoidoilla sekä kliinisissä lääketutkimuksissa ja tutkimusten ulkopuolella. Ensimmäinen immunoterapia-hoito pembrolitsumabilla (engl. pembrolizumab) aloitettiin Docrateella maaliskuussa 2015. Olemme ottaneet käyttöön myös nivolumabin. Docrateella on kokemusta onkolyyttisten adenovirusten tutkimuksesta ja hoidosta vuodesta 2007 lähtien. Onkolyyttisissa herpesvirushoidoissa Docrates on ollut ensimmäinen sertifioitu keskus Euroopassa.

Meillä on lisäksi alkanut ja alkamassa useita lääketutkimuksia immuno-onkologisilla hoidoilla. Tietoa käynnissä olevista lääketutkimuksistamme löydätte täältä.

Nivolumab melanooman hoidossa

Immuno-onkologiset lääkkeet ovat muuttaneet edenneen melanooman hoitokäytännön ja ovat osa standardihoitoa. Näiden lääkkeiden vaikutusmekanismi perustuu oman puolustusjärjestelmän aktivoimiseen ja kyseisen ilmiön löytäneille kahdelle tutkijalle on vuonna 2018 myönnetty Nobelin palkinto.

EMA eli Euroopan lääkeviranomainen on hyväksynyt nivolumabin käytön melanooman uusiutumisriskiä pienentämään leikkauksen jälkeisesti tietyn tyyppisten paikallisesti edenneiden melanoomien hoidossa.  Taudin uusiutumisriski pieneni  35 % niillä potilailla, jotka saivat nivolumbia verrattuna ipilimumabiin ja 18 kuukauden kuluttua lääkehoidon alusta tautivapaana oli 66.4 % nivolumbia saaneista potilaista verrattuna 52.7 % ipilimumabia saaneisiin potilaisiin. (1)

1. Adjuvant Nivolumab versus Ipilimumab in Resected Stage III or IV Melanoma. Jeffrey Weber, M.D., Ph.D., Mario Mandala, M.D., Michele Del Vecchio, M.D., Helen J. Gogas, M.D., Ph.D., Ana M. Arance, M.D., Ph.D., C. Lance Cowey, M.D., Stéphane Dalle, M.D., Ph.D., Michael Schenker, M.D., Vanna Chiarion-Sileni, M.D., Ivan Marquez-Rodas, M.D., Ph.D., Jean-Jacques Grob, M.D., Marcus O. Butler, M.D., et al., for the CheckMate 238 Collaborators. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1709030.