КТ (Компьютерная томография) в диагностике и лечении рака

Как проводится компьютерная томография?

Во время проведения компьютерной томографии пациент лежит на подвижном столе, перемещаемом внутри и сквозь устройство для сканирования. Во вращающейся части внутри томографа имеется рентгеновская трубка, испускающая используемое при обследовании рентгеновское излучение, а на противоположной стороне –  датчик, измеряющий излучение, прошедшее через пациента. Время, необходимое для полного поворота сканера, можно регулировать в соответствии с конкретной ситуацией, и оно может составлять от 0,25 до 4 секунд. Так как рентгеновские лучи, проходящие через пациента, измеряются во время вращения сканера во многих направлениях, на основе полученных данных можно рассчитать послойное изображение (срез), которое показывает свойства поглощения излучения тканями по так называемой шкале Хаунсфилда (HU). На КТ-изображениях воздух обычно отображается черным
(HU = -1000), вода – средне-серой (HU = 0), а кости или металл – прозрачными (HU> 1000). Изображение может иметь более 65 000 оттенков серого, поэтому детали можно увидеть как в ярких, так и в темных областях.

Обычно стол сканирования перемещается одновременно с испусканием излучения и измерением его проникновения. Это называется спиральной визуализацией. Спиральная визуализация – это наиболее распространенный и очень быстрый способ компьютерной томографии. Другая возможность – проводить сканирование с испусканием и измерением излучения и получением  послойных изображений при неподвижном столе. Когда трубка и датчик сделают полный оборот, стол перемещается и сканирование повторяют в новой позиции.

Аппарат компьютерной томографии в первую очередь производит изображения поперечного сечения, но на основе большого объема информации, собранной в ходе исследования, послойные изображения можно рассчитать в любом направлении. По окончании сканирования также можно изменять толщину послойных изображений. При необходимости по изображениям можно рассчитать и трехмерные модели.

Компьютерная томография – это быстрый метод обследования, продолжительность одной серии изображений составляет от десяти секунд до минуты. Во время задержки дыхания можно просканировать все тело. КТ-сканирование может включать одну или несколько серий изображений, как правило, от 1 до 3 основных серий. Обычно подготовка исследования занимает больше времени, чем само сканирование.

Оборудование для компьютерной томографии в Онкологической клинике Дократес

В августе 2020 года в нашей больнице был установлен современный аппарат для компьютерной томографии Siemens, который является частью нового оборудования для ПЭТ-КТ. Компьютерный томограф в составе комбинированного оборудования представляет собой диагностический аппарат,  дающий 128 послойных изображений, аналогичный аппарату Siemens Somatom Definition Edge.

Новый аппарат имеет более короткое время получения серий  компьютерных томограмм, он испускает меньшие дозы излучения и дает более точные изображения, что означает как повышенную безопасность и комфорт пациента, так и более точную диагностику. Новые методы расчета изображений позволяют одновременно снизить дозу облучения и уменьшить шум на изображении. Оптимизация качества изображения и дозы облучения реализуются лучше, чем на  предыдущих аппаратах. Помехи на изображении, вызванные металлическими предметами (протезы тазобедренного сустава, имплантаты, винты), часто можно полностью устранить или уменьшить их влияние без ущерба для точности диагностики.

Еще одно устройство компьютерной томографии,  имеющееся в Онкологической клинике Дократес, – это 24-срезовый компьютерный томограф Siemens SOMATOM Sensation, обеспечивающий значительное снижение лучевой нагрузки при лучевой терапии. Однако устройство может выполнять все типы стандартных диагностических исследований. Отверстие для сканирования большое, 82 см в диаметре, что позволяет получать изображения для лучевой терапии в оптимальных положениях.

В Онкологической клинике Дократес вы можете быстро и легко пройти томографию по направлению врача-специалиста. Мы в кратчайшие сроки делаем высококачественную, индивидуальную диагностику, используя новейшие методы лечения рака. Онкологическая клиника Дократес специализируется на диагностике онкологических заболеваний.

Практическая информация о компьютерной томографии

• Если вы впервые приезжаете на прием к врачу Дократес, он выпишет вам необходимое направление.
• Вы также можете приехать на сканирование по направлению из другого медицинского учреждения.
• Перешлите направление в Дократес как можно скорее, чтобы радиолог мог спланировать оптимальное обследование и проинструктировать рентгенологов о проведении обследования.
• Компенсацию расходов по соцобеспечению Kela вы получите на месте, а снимки на компакт-диске с вашими заключениями будут предоставлены вам только после непродолжительного ожидания и отправлены также непосредственно лечащему врачу.

Проведение обследования

В компьютерной томографии используются в основном контрастные вещества на основе йода. Контрастное вещество эффективно ослабляет воздействие излучения и изменяет контраст между тканями, поэтому исследуемый объект лучше выделяется. Перед проведением исследования с применением контрастного вещества следует обследовать функцию почек и узнать о наличии аллергических реакций на контрастное вещество. Если способность почек очищать кровь значительно ослаблена, компьютерную томографию можно проводить и без контрастного вещества.

Контрастное вещество обычно вводят внутривенно с помощью автоматического шприца для контрастного вещества. Время введения контрастного вещества относительно начала компьютерной томографии зависит от выполняемого исследования. Обычно контрастное вещество вводится за несколько десятков секунд до начала компьютерной томографии, но время может варьироваться от нескольких секунд до нескольких минут. В некоторых исследованиях контрастное вещество вводят перорально в виде жидкости, и в этом случае оно проникает не в кровеносные сосуды, а в желудок и кишечник.

О потенциальных недостатках компьютерной томографии

Сама по себе компьютерная томография безболезненна и не ощущается совсем, только при использовании контрастного вещества пациент может почувствовать ощущение тепла, как в области введения контрастного вещества, так и по всему телу. Некоторые пациенты могут ощущать металлический привкус во рту. Эти ощущения обычно быстро проходят.

В редких случаях контрастное вещество на основе йода может вызывать аллергическую реакцию. Интенсивность реакции может варьироваться от легких до тяжелых симптомов. Если у пациента ранее уже была отмечена тяжелая резкая гиперчувствительность на контрастное вещество на основе йода, компьютерную томографию можно выполнить без применения контрастного вещества. В отделении томографии всегда имеются необходимые лекарства, рентгенологи и врач для лечения всех симптомов.

Принцип проведения КТ-сканирования основан на использовании рентгеновских лучей, а доза облучения при КТ-сканировании выше, чем доза облучения при традиционном рентгеновском сканировании. Эффективная доза при обычной компьютерной томографии тела составляет около 8 мЗв, что соответствует естественному радиационному фону, получаемому человеком в течение  примерно 2,5 лет. Одно компьютерное сканирование тела,  проведенное для 30-летнего человека, увеличивает риск заболеванием раком в течение жизни примерно на 0,09%, для 50-летнего – примерно на 0,05%, а для 70-летнего – примерно на 0,03%. Десять процедур компьютерной томографии,  проводимых каждый год в течение взрослого возраста человека (18–65 лет) оказывают меньшее влияние на сокращение продолжительности жизни, чем при избыточном весе на 25%.

При проведении  компьютерной томографии, как и во всех исследованиях, можно обнаружить изменения, которые при дальнейших исследованиях оказываются доброкачественными. Это так называемые ложноположительные ответы. Такой ложноположительный результат может вызвать беспокойство и привести к излишним последующим процедурам, но последующие процедуры также важно тщательно выполнить.

Технические данные

Аппарат Siemens Somatom Definition Edge КT, составная часть аппарата Siemens Biograph Vision 600 Edge ПЭТ-КТ

• 128-срезовый диагностический аппарат для спиральной визуализации
• Быстрое время оборота 0,28 с.
• Толщина среза 0,5-20 мм
• Быстрое сканирование
• Отверстие для сканирования 78 см
• Область изображения 78 см
• Универсальное программное обеспечение для расчета и анализа изображений.
• Программы автоматического позиционирования
• Уменьшение / устранение артефактов изображения, вызванных металлическими предметами
• Универсальная оптимизация дозы облучения (Care Dose 4D и Care kV)
• Стимуляция дыхания
•  ЭКГ-стимуляция
• Устройство для введения контрастного вещества, интегрированное непосредственно в устройство визуализации.
• Возможность мультиэнергетической визуализации
• Подходит для сканирования снимков, предназначенных для планирования лучевой терапии
•  Лазерная система виртуального моделирования лучевой терапии (LAP Laser)
  

  Аппарат Siemens Somatom Sensation Open КТ

• 24-срезовый диагностический аппарат для спиральной визуализации

• Подходит для сканирования снимков, предназначенных для планирования лучевой терапии

• Отверстие для сканирования 82 см
• Универсальное программное обеспечение для расчета и анализа изображений
• Лазерная система виртуального моделирования лучевой терапии (LAP Laser)
• Стимуляция дыхания

Дополнительная информация

• FDA https://www.fda.gov/radiation-emitting-products/medical-x-ray-imaging/computed-tomography-ct
• HNS https://www.nhs.uk/conditions/ct-scan/
• Radiologyinfo.org https://www.radiologyinfo.org/en/submenu.cfm?pg=ctScan
• Siemens Healthineers https://www.siemens-healthineers.com/computed-tomography